溃疡性直肠炎表现为直肠功能紊乱。如果病变轻，可只有间歇性的直肠小量出血，常被误认为痔疮出血。有些患者表现为便秘，是炎症的直肠痉挛所致。左下腹痛、便秘和排小量血便是溃疡性直肠炎的典型表现。有时溃疡性直肠炎并不血便，而只是排便次数增多，且多发生在早上（五更泻），要排2～3次不成型软便，而在一天的其余时间则与正常人一样。本病并不发生大出血，亦可有结肠外的表现，但及少见，病程呈间歇发作，不易治愈，即使时间很长，也不发生癌变。
溃疡性直肠炎病理肠结核病常起于盲部，然后向下传播至结肠及直肠。初起在粘膜下层淋巴组织内，生成结节，各结节连合，在粘膜上成一突起;结节破裂，形成溃疡，溃疡圆形成卵圆形，边缘不整齐、曼潜行性。各溃疡有时连合成大型溃疡，肠壁变原，有时传到直肠周围，生成脓肿。如溃疡治愈，结缔组织收缩，可成直肠狭窄。
溃疡性直肠炎症状因溃疡之轻重而不同。病人减觉直肠部不适，有时腹泻，有时便秘。但当末期，多半腹泻加重，粪便如水，味臭，混以脓、血，里急后重，下腹疼痛，食欲不娠，腹内胀气，体重减轻。
溃疡性直肠炎诊断此种病人常先有肺结核，以后发生肠内症状。指诊可模出溃疡底硬，窥器可见溃疡，有潜行性边缘，底灰色，有黄色结节。溃疡处分泌物内可找到结核菌；活组织检查可帮助诊断。
