中山华都肛肠医院专家讲,混合痔是痔疮中相对比较复杂的情况,在治疗上是痔疮治疗的'老大难'问题,主要危害有痔核嵌顿、坏死、贫血。一旦痔疮发展为混合痔,其治疗难度便会大大提升。
混合痔危害多
得了混合痔,便血及痣核脱出的情况便会大大增多,而各种危害也日渐显现。
一、贫血:因混合痔失血而导致的缺铁性贫血,一般发展缓慢,早期可没有症状或症状轻微,贫血较重或进展较快时,则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等,一些患者可出现神经系统症状如易激动、兴奋、烦躁等。
二、坏死:痔核嵌顿于肛门外,由于一系列的病理改变,使局部代谢产物积聚,进一步加重了肛门局部水肿,加重了痔核的嵌顿,这是一种恶性循环,所以内痔嵌顿日久,必然出现坏死。此时的坏死常局限在痔核的黏膜部分,但亦有侵犯人体其他部分的情况。
国外曾有报道称,痔核内的血栓向上扩散,坏死区扩展到直肠壁,结果在盆腔内引起严重的脓血症。
三、痔核嵌顿:混合痔的一个主要症状是痔核脱出。脱出于肛门外的痔核,受到括约肌的夹持,静脉回流受阻,而动脉血仍不断输入使痔核体积增大,直至动脉血管被压闭,血栓形成,出现痔核变硬、疼痛,难以送回肛门内,形成嵌顿。痔核嵌顿后,多有不同程度的感染,病人出现里急后重、肛门坠胀感明显等症状,此时感染多局限在肛门局部,如果强力复位,容易使感染扩散,引起黏膜下、肛周或坐骨直肠窝脓肿,若脱落的带菌栓子沿静脉上行,加上抗生素使用不当或未用任何抗菌药物,则会形成门静脉菌血症甚至脓毒血症。
混合痔的科学治疗
混合痔是痔疮治疗过程中的"老大难"。所谓混合痔,就是指由齿线上、下同一方位的直肠上、下静脉丛同时扩张并相互吻合连通形成的痔疮。其跨越齿状线,表面由直肠黏膜和肛门皮肤所覆盖,多见于中老年人、妇女及体质虚弱者,是痔疮发展到一定程度的结果,患者兼有内痔和外痔的症状,所以其出血和脱垂可能都比较明显,但也可以以其中一个症状为主。有些混合痔不发生出血,但发生嵌顿、绞窄的情况较单纯内痔为多。所以,混合痔并不是内痔和外痔的简单组合,既有内痔又有外痔而两者并不相通时是内外痔,不应称作混合痔。
混合痔治疗不容忽视
由于便血及痔核脱出的症状较为明显,因此混合痔患者就医的情况较为多见,且患者大多要求手术治疗。严格地讲,手术治疗是根治混合痔、改善症状的最有效方法,其理由如下:
1.混合痔的外痔部分保守治疗大多无效,必须通过手术切除。
2.混合痔的内痔与外痔相互融合,血管相通,因此单纯治疗内痔部分而不处理外痔部分,往往造成外痔区域血液循环受阻、外痔水肿甚或会有血栓形成。
3.脱垂的症状无论从近期疗效还是远期疗效来看,手术方法是最好的。