直肠息肉防治

　　什么是直肠息肉？

　　患者看病时，常诉大便有脓血或粘液，排便后可见带蒂的紫色圆珠状物脱出肛门外，这就是直肠息肉的表现。所谓直肠息肉，是指发生在直肠粘膜上的新生物,多因粪便慢性刺激而引起，为常见的良性肿瘤。单发性居多，多发性的占少数。息肉是人体组织上多余的肿块，约占消化道良性肿瘤的50～70％。直肠息肉多数是带蒂的圆形或椭圆的肿物，可突入肠腔上下移动。其蒂的大部分是肠粘膜由于肠蠕动或粪便牵拉延长所致。而不应把肌肉、脂肪里的肌瘤引起粘膜表面隆起的也叫做息肉，避免误把肿瘤当作息肉。

　　·直肠息肉的主要症状是什么？

　　直肠息肉的主要症状为便血、脱垂、肠道刺激症状。

　　(1)便血：无痛性便血是直肠息肉的主要临床表现。息肉的便血出血量较少，如果由于排粪时挤压而使息肉脱落，和息肉体积大位置较低，可发生较多量的便血。便血特点为带血，而不发生滴血。(2)脱垂：息肉较大或数量较多时，由于重力关系牵拉肠粘膜，使其逐渐与肌层分离而向下脱垂。病人排便动作牵拉及肠蠕动刺激，可使蒂基周围的粘膜层松弛，可并发直肠脱垂。

　　(3)肠道刺激症状：当肠蠕动牵拉息肉时，可出现肠道刺激症状，如腹部不适、腹痛、腹泻、脓血便、里急后重等。

　　·息肉容易癌变吗？

　　息肉癌变的理论历来有两种学说。一是成瘤学说，即认为各种致癌因素首先在肠内形成腺癌性息肉，在此基础上再癌变，已被公认。二是新生癌学说，即认为不经腺瘤过程，而在致癌因素作用下由正常粘膜直接癌变。普遍认为，随着腺瘤息肉体积的长大，其癌变率也随之增加，总癌变率为10～20％。广基息肉比有蒂息肉易于癌变；生长在高位息肉要比在直肠内的息肉易恶变。从病理组织学分析，管状腺瘤癌变率较低，占5％，混合型腺瘤癌变率为20％，而绒毛状腺瘤癌变率可达50％以上。无蒂息肉癌变潜力明显大于有蒂息肉，故息肉一经发现，即是小腺瘤，也应及时切除。目前由于微小腺瘤的发现，小腺瘤的癌变率亦高达7．3％，这是在成瘤学说影响下提出来的。

　　哪些息肉容易癌变？

　　(1)病理变化：①一般认为，息肉是癌变的前期，从病理角度来看，腺瘤有恶变倾向。②息肉病可累及全大肠，恶变度很高，约占60％。

　　(2)息肉大小。腺癌息肉越大，恶性率越高。

　　(3)息肉的位置：高位息肉较低位元元的易癌变，据统计管状腺瘤中，在直肠的癌变率为7．3％，而在乙状结肠的癌变率为24．8％。

　　(4)息肉形状：广基息肉比有蒂息肉易于癌变，有蒂癌变率为4．5％，而广基癌变率为10．2％，无蒂息肉癌变率潜力明显大于有蒂息肉。