结肠息肉恶变有哪些类型？

　　结肠息肉被认为是一种良性病变。近年来，随着我国人民生活条件的改善和饮食结构的改变，发生在息肉基础上恶变而来的结肠癌正不断上升，这其中中老年人占了绝大多数，故对老年结肠息肉不能掉以轻心。

　　结肠息肉的恶变，与结肠息肉的病理特点和类型有关。结肠息肉恶变有哪些类型？

　　结肠腺瘤样息肉。包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤。它是由于结肠粘膜细胞增生过旺，局部粘膜隆起向肠腔内突出生长所致。癌变率为20％～40％，其中绒毛状腺瘤样息肉可高达50％。结肠腺瘤样息肉在结肠各型息肉中所占比例最高（占％～80％），主要发生在中老年。流行病学调查揭示，本型息肉检出率高的地区，也是结肠癌发病率高的地区。近年来，在结肠镜下行结肠腺瘤样息肉切除术得以推广的地区，结肠癌的发病率也有下降。由此可见，结肠腺瘤样息肉与结肠癌发病关系密切，从腺瘤样息肉到结肠癌发生的演变，大约要经过5～l5年，当患者在检出本型息肉时，往往已患病多年f息肉早期常无任何症状），及时切除息肉实属重要：

　　炎症性息肉。这种息肉主要是血吸虫、结核菌、阿米巴原虫、结肠溃疡、痢疾杆菌等引起的慢性结肠炎反复发作的结果；结肠切除术后吻合口处发炎也可形成此型息肉。此型息肉在结肠息肉中所占的比例在10％以下，主要发生在年轻人和中年人中，癌变率很低。

　　化生（增生性）息肉。发生原因不明，有人调查发现，此种息肉主要发生在中年人群中，因此认为化生性息肉是结肠粘膜的一种老年退行性正常改变。此型息肉在结肠息肉中所占比例为20％～40％，癌变率也很低。

　　发现结肠息肉时，如已具备下述特点，则提示癌变的可能性更大，是必须治疗的指征。这些特点是息肉基底部广而无蒂，直径大于2厘米，表面粗糙绒毛多，质地柔软易出血；病理检查如果是结肠腺瘤样息肉，原则上应一律采取切除治疗；病理发现如系其他类型的息肉，不一定立即进行治疗，可对息肉作动态观察（一般每年复查1次结肠镜），如有恶化趋势再作手术。