直肠息肉是不是都要切除
时间:2011-08-03 17:33
什么是肠息肉
随着电子肠镜的日益推广，常常能在肠镜检查中发现肠息肉患者。大部分病人或其家属听到肠息肉的第一个反应往往是“是不是要开刀”
专家讲解：直肠息肉的症状
在决定是否要开刀之前，让我们先了解肠息肉究竟是什么“东东”。肠息肉是指肠黏膜局限性隆起的病变，一般来说，肠息肉是一种良性病变，它可小至芝麻、绿豆，也可大至核桃。数量可从1个至数百上千个不等。从形状上来说，有带蒂息肉、亚蒂息肉、扁平息肉之分。肠息肉按照其病理性质，可分为新生物性、炎症性、错构瘤性、增生性等5类，其中新生物性，即肿瘤性，主要指肠道腺瘤，是肠息肉中最常见的，占70%-80%左右，对身体的危害也最大，因为它有癌变可能(据统计单发肠腺瘤癌变率是5%左右)。
发现肠息肉是不是都要切除
肠息肉大部分是肠黏膜的一个新生物，在未作病理检查这个“金标准”之前，一切诊断只是猜测，不切除它，留在体内毕竟是一个“定时炸弹”。若是恶性，危害自不必说;如果是腺瘤等癌前病变，则相当于一个“定时炸弹”，随着息肉的增大，数目的增加，癌变机会也迅速增大，直径超过2cm的腺瘤近半数会恶变成癌。即使是炎症性息肉，对身体的危害性虽然小些，但随着息肉的增大，也可能带来一系列临床症状，如长期便血、腹泻、肠套叠甚至肠梗阻等。因此，发现肠息肉应将其切除。
切除息肉一定要开刀吗
随着医疗技术的发展，现在，大部分结肠息肉的切除已不需要开刀。
近几十年，随着纤维内镜、特别是电子内镜的问世，内镜技术飞速发展，尤其是内镜下治疗技术发展得最快，内镜下息肉切除术已是很成熟的一种治疗方法。其适应症有：
(1)各种大小的有蒂息肉和腺瘤
(2)直径小于2cm无蒂息肉和腺瘤
(3)多发性腺瘤和息肉，分布分散，数目较少。
可以说，内镜下肠息肉切除已成为肠息肉治疗的常规方法，除了极少部分直径过大、内镜下形态明显恶变或数目过多者外，一般均可在内镜下将肠息肉完整切除。对比开刀，内镜下进行息肉切除具有明显优势。美国Bernard曾报道剖腹手术后，病人恢复正常生活平均要28天，而内镜下切除息肉，恢复正常生活平均仅需2天，且费用也仅是开刀的1/3。内镜下进行息肉切除对身体损伤小、痛苦少，对年老体弱或婴幼儿均适用，因此该方法现已广泛普及。
肠镜能否辨明息肉的性质
内镜下从大体形状上大致可以判断息肉的良恶性，一般来说，带蒂的、直径小于2cm、表面光滑、镜子推动活动度好的常常是良性的，包括炎症性、腺瘤性息肉。而黏膜下扁平的，直径较大(大于2cm)，表面有出血、溃疡，镜子推动活动度差的往往往是恶性的机会较大。
研究显示，直径小于1cm的息肉恶变约1%，大于2cm的腺瘤46%是恶性的，1～2cm之间的腺瘤仅10%恶变。另外，借助色素内镜与放大内镜等技术，根据息肉表面的腺管开口类型，可对病变的类型与性质作出初步的判断。
当然，内镜下只能根据息肉的形态作出大概而模糊的诊断，正确的处理是将息肉完整切除送病理检查，以最终判定息肉的性质。病理结果才是息肉诊断的“金标准”。
温馨提示：微波治疗仪
适应症：内痔、外痔、混合痔、直肠息肉、肛门湿疹。
微波治疗仪是一种高性能的医用电子仪器。以合理的微波功率密度作用在人体上产生医疗作用，促进生物细胞信息物质增强，提高机体的非特导性抵抗力和调动机体的内部潜力，使机体的神经纤维和体液系统发挥作用并扩展到整个机体，对包括被照射部位和远离照射部位的疾病均产生有益的治疗效果。
作用（1）具有极强的杀菌作用：通过物理因子的作用软化组织，扩张血管，促进血液循环，改善局部组织供养，增强细胞的吞噬功能，抑制细菌的生长和繁殖，加速病理产物和炎症产物的排泄；它的功效在于加快血流速度，增强血液循。
作用（2）止痛、止血、促进组织再生：在加快血流速度，增强血液循环的同时，增强了白细胞的吞噬作用；降低肌肉及结缔组织的张力，这样可以消除疼痛，缓解痉挛；在调节免疫功能的过程中增强了机体的抗病能力。
特点：微波治疗机可治疗不同深度的病变组织，微波治疗在国内已应用多年，其疗效已得到医务界的肯定，当微波作用于肌体组织时，引起组织细胞中离子、水分子和偶极子的高频震荡，当微波能量低时，产热低、并增强局部血液循环，加快局部代谢，增强局部免疫能力，因此能有效地改善局部血液循环，促进水肿吸收，消炎止痛。当微波能量高时，产热高，可使蛋白质变性、凝固、坏死，此时微波具有烧灼、切割的作用。在手术中微波治疗以其优越的止血效果，先进的作用原理，微小的组织损伤（无炭化）而成为取代电灼冷冻、激光的新技术。