浅谈结核性直肠炎

　　结核性直肠炎多由肺部结核病灶继发感染所致。多来自结核回盲部病变，向下传播至结肠及直肠，初起病变在粘膜下层淋巴组织内生成结节，多数结节融合，使粘膜表面隆起，结节破裂形成溃疡。溃疡呈圆形或椭圆形，边缘不整齐，呈潜行性，肠壁变厚，有时向溃疡深部发展，形成脓肿和瘘管。如溃疡治愈，结节组织收缩，可使直肠狭窄。

　　一、症状

　　患者感觉直肠部不适，有时便秘、腹泻交替，随病情进展症状多以腹泻为主，粪便呈稀水样，混有脓血、味臭、里急后重、下腹痛、腹胀、食欲不振、消瘦。

　　二、诊断

　　患者有肺结核或曾有肺结核的病史，以后有腹泻等症状。指诊可触及溃疡面硬，周边隆起，镜下可见潜行性边缘不整齐的溃疡，溃疡表面有分泌物。从分泌物可检查出结核杆菌。

　　三、治疗

　　注意休息，加强营养；全身正规抗痨治疗；便秘时服液体石腊，腹泻时口服次碳酸铋或复方樟脑酊等，溃疡面涂5％硝酸银溶液。里急后重者，可直肠灌注油类药物。减少局部刺激，保持肛门部清洁。

　　中药用参苓白术丸、四神丸、资生丸等能滋补脾肾、扶正固本、止泻止痛，提高机体的抵抗能力，改善全身状态。