大便出血是内痔吗？

　　便血是内痔的主要症状，早期内痔常以便血为主。《千金翼方》即有“凡人大便有血即为痔”的认识。内痔出血的特征是发生在排便时，排便后即不再出血，常常为间断性便血。血量不多，但血色鲜红，而有的只是染在便纸上，大多数内痔患者在排便时，鲜血点滴而出，极少数可有喷射状出血，大出血偶见。这主要是因为排便时，粪便擦破隆起的曲张静脉和因排便努力，使得肠道内血管压力升高，而引起出血。内痔出血，尤其在大便干燥秘结时加重或发生。

　　内痔出血与肠道出血如何区别？

　　内痔生长于肛门部位的齿线之上， 因而便时即可出血， 且血色鲜红；而肠道出血， 是由于感染或其他原因引起的炎症所致， 血中常伴有其他分泌物， 且血色紫暗。内痔所致便血， 血在粪便表面， 时有滴沥， 或喷射而出；而肠道炎症， 则粪便、分泌物、紫暗血迹， 相混杂于一起。内痔出血较多时， 可继发贫血， 而肠道炎症引起的便血， 则不会引起贫血， 但其常伴有肠道炎症的固有症状。在临床中不难区分此二者。

　　大便出血就是内痔吗？

　　便血是内痔， 特别是早期内痔的一个典型症状， 但不能据此就认为便血就是内痔。便血是一个常见症状， 临床中的许多疾病， 都可引起便血。

　　①各种肠炎：因炎症作用， 破坏了肠道粘膜的完整性， 出现便中混杂有暗紫色血、分泌物， 并伴有各类肠炎所特有的症状。

　　②肛乳头炎及其肥大：在齿线上， 表面覆有肛管上皮， 偶可见出血。

　　③肛裂：便时疼痛剧烈， 便后鲜血滴沥。

　　④直肠癌：常有出血和大量分泌物， 最易误诊、漏诊。手诊时， 指套可染血， 并可及形状不一、表面粗糙不平、边缘不齐的坚硬病灶， 需作病理组织活检， 才能确诊。该病出血， 也可引起贫血。

　　⑤直肠腺瘤或绒毛乳头状瘤：该病常常出血， 每次排便时， 粪便上带有血丝， 偶尔也有大量出血。但该瘤长而有蒂， 肛门镜检查， 直肠内可见肿瘤、色红， 可带蒂。