肛管直肠瘘主要侵犯肛管，很少涉及直肠，故常称为肛瘘，是与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道，内口多位于齿线附近，外口位于肛周、皮肤处。同时肛门周围及骶尾部也有许多瘘管，易被误诊为肛瘘，应加以鉴别。
1.会阴部尿道瘘：这种瘘管是尿道球部与皮肤相通，常在泌尿生殖三角区内，排尿时尿由瘘口内流出。瘘外口位置多数与肛瘘相似，但其由瘘外口排出者为尿液。尿道瘘常有外伤史和尿道狭窄，且不与直肠相通，肛管和直肠内无内口。
2.肛门周围化脓性汗腺炎：该病外口较多，侵犯广泛，但无内口，与肛管无联系。
3.骶骨前瘘：由骶骨与直肠之间的脓肿在尾骨附近穿破形成，无通向肛门的瘘管。
4.结核性肛瘘：内外口较大，边缘不整齐，瘘管常无硬变。
5.先天性瘘：由骶尾部囊肿化脓破裂形成，原发外口常在臀沟中点，尾骨尖附近。瘘内可见毛发，由胚胎发生。
6.骶尾部瘘：常由臀部损伤，如打击、脚踢和擦伤引起，在骶尾部形成脓肿，从而形成瘘管。
7.慢性结肠炎并发肛瘘。
8.先天性直肠瘘：常开口于会阴或阴道，内口在肛管壁上，不在肛窦附近。
9.其他：如直肠尿道瘘、直肠膀胱瘘、直肠阴道瘘等，较易与肛瘘鉴别。
本院的诊疗范围：内痔、外痔、混合痔、便秘、便血、肛裂、肛瘘、肛门瘙痒、肛周脓肿、小儿肛门病、直肠脱垂、肛乳头肥大、肛窦炎、结肠炎、直肠息肉、直肠肿瘤等肛肠疾病。
