小儿脱肛的概述

　　小儿脱肛，医学上称为直肠粘膜脱垂，多发生于1-5岁小儿。主要原因是由于素体虚弱多病，大便秘结，经常努挣排便，或长期腹泻，大便频频，或经常咳嗽，哮喘，哭叫，腹压增高，或身体消瘦，直肠周围间隙组织瘦薄、松弛、缺乏支撑等，加上小儿发育未臻完善、直肠角较直，大便较易直接冲击直肠粘膜及肛门直肠周围组织等，久而久之较易造成直肠粘膜松弛而脱出肛门外，严重的甚至连直肠及乙状结肠也脱出肛门外。

　　中医称直肠脱垂为脱肛。隋朝《诸病源候论·痢病诸候》说：“脱肛者，肛门脱出也。”其主要原因为人体气血虚弱、中气下陷，或湿热下注或阴虚燥热等。

　　脱肛的主要症状：便后肛门外有环状螺旋状柔软肿物脱出肛门外，表面暗红，带少许血性粘液，一般脱出约1-3cm或更长，由于大便时小孩自感有不适或疼痛感，因此小儿很怕排便。每到排便时则哭叫不止，满头大汗，如有腹泻，由于直肠有炎症刺激;加上直肠粘膜脱垂，因上此大便频频，或虚恭不止。

　　治疗本病首先从病因源头上治起，如经常腹泻、则要健脾止泻、经常便秘则润肠通便，经常哭叫者则要查找原因，不能责骂，诱导其多些欢笑。经常咳喘者，要注意养肺止咳平喘。体质瘦弱者要注意增加营养，治疗要根据其虚、实，寒、湿、燥、热等不同情况，以中医药治疗有明显效果，大多可以通过内服中药治疗加上便后及时用温盐水清洗肛门，以九华膏，痔疮膏等润滑局部及时将脱出粘膜送回肛内，经1-3个月治疗大多可以达到较好的效果。

　　如脱出较严重，表面而发暗，肿大嵌顿，坏死、疼痛明显等者应及时送医院进行治疗。

　　小儿脱肛一般多主张保守治疗。因小儿抗病能力较差，加上术后病儿换药不合作，注射或手术后肛门有一定感染及狭窄机会等。因此如病情不严重，宜尽量先选择内服中药治疗或待小儿长大些再注射或行手术治疗为宜。

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