小儿脱肛的病因及其治疗原则

　　我国医学认为小儿脱肛的发生是由于小儿先天不足，病后体弱或腹泻日久，耗伤正气，气虚陷下，升摄无力，导致直肠脱垂。而其临床表现为按中医辨证，脱肛一症可分为虚证和实证，但以虚证为多。虚证：脱出的直肠色淡红，不易自行还纳，肿痛不甚。面色苍白或萎黄，形体消瘦，精神萎靡，神疲乏力，肢体欠温，自汗出，舌质淡，苔薄白，脉细弱，指纹色淡。实证：脱出的直肠色鲜红，伴少量鲜红色渗出液，肛周红肿热痛伴瘙痒，大便干燥，小便短赤，患儿常哭闹不安，舌质红，苔黄腻，脉数，指纹色紫。

　　小儿脱肛就是指肛管、直肠或直肠粘膜向外翻出，脱垂于肛门外的一种症状，多见于3岁以下的儿童。由于儿童骶弯度未成形，直肠呈垂直位，支持直肠的组织又较薄弱，所以当腹腔内压增加时，直肠没有骶骨和周围组织的有效支持，易于向下滑动，发生脱肛。

　　小儿脱肛根据临床表现对本病诊断并不困难。与肛旁脓肿等亦是较易鉴别。治疗原则也分为虚实2种，虚者，治宜益气升提固脱；实者，治宜清热升提固脱。常用穴位百会、丹田、大肠、龟尾、七节骨等穴。

　　小儿脱肛常用手法推法、揉法、按揉法等。操作方法为（1）基本治法：患儿取仰卧位，医生面对患儿先按揉百会穴2分钟；继而在下腹部丹田穴施以揉法约5分钟。患儿取俯卧位，先以直推法于七节骨泪下向上推300次；再以指揉法于龟尾穴揉300次。体质素弱者可加捏脊法，自下而上3～5遍。（2）随症加减：虚证者，加补脾经500次，补大肠300次，推上三关300次，补肾经500次；实者，加清大肠300次，清小肠300次，揉曲池30次，退下六腑200次。

　　小儿脱肛的自我保健尤为重要，其注意事项有加强肛门护理和清洁。每次大便后用温水先清洗肛门，并及时将脱出的直肠揉托还纳。大便时间不能太长，更不要久坐痰盂。加强营养和饮食卫生，防止腹泻或便秘。鼓励患儿作提肛锻炼。