便血诊断要检查什么？

　　便血分为无痛性便血和疼痛性便血，而无痛性便血多以上消化道疾病较为多见，如结肠息肉、溃疡性结肠炎、结肠癌等，下消化道则是内痔、直肠息肉。无痛性便血又有颜色观症状只说，上消化道便血可见腹黑、柏油黑、褐色、脓血，上消化道则是鲜红。

　　便血在就诊时应该注意哪几方面的症状呢?

　　1、发病年龄、季节、便血诱因(酗酒、阿斯匹林等)：伤寒与副伤寒出血常在夏秋;消化性溃疡病出血多在秋末春初;儿童少年便血应注意肠套迭、直肠息肉、憩室炎与溃疡、钩虫病等;青壮年便血应考虑消化必溃疡病、局限性肠炎、肠结核、伤寒与副伤寒、慢性非特异性结肠炎等;中老年便血多为结肠直肠癌、肝硬化、胃癌、缺血性结肠炎等，但直肠癌也不少于青壮年。

　　2、便血的颜色：取决于消化道出出血的部位、出血量及血液在肠道停留的时间。

　　（1）柏油样便：当上消化道出血，出血量在60ML以上，血液未被呕出或未完全呕出，则血中血红蛋白与肠内硫化物形成硫化铁，致粪色黑而发亮，外观类似柏油，称柏油样便或黑便，多见于消化性溃疡出血。小肠出血时，如血液在肠道停留时间较长，亦可呈柏油样黑便。柏油样便需与服铁剂、铋剂、活性炭或中草药所致的黑色粪便相鉴别，后者黑而不亮。

　　（2）暗红色或鲜红色血便：多为消化道出血并血液在肠道停留时间短或病变距肛门近。如肠伤寒出血，血色暗红，与粪便混合;痔核出血为便后滴血，血色鲜红。

　　3、便血的伴随症状：

　　（1）便血伴发热：见于急性出血坏死性肠炎、肠伤寒出血、恶性肠肿瘤、流行性出血热等。

　　（2）便血伴里急后重：可见于痢疾、直肠癌等。

　　（3）便血伴腹部肿块：应考虑结肠癌、肠套叠等。把症状告诉医师，让医师为您分析！

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