患直肠损伤要怎么处理
时间:2011-08-03 14:02
患直肠损伤要怎么处理?很多人对于直肠损伤并不了解,但是如果说是腹部受伤,很多人都知道是怎么回事。中山华都肛肠医院的专家指出,此病一般多为外伤,而且多为各种意外损伤所致。因此在处理此病的时候一般都是非常紧急的情况。那么,患直肠损伤要怎么处理?
中山华都肛肠医院的专家指出,绝大多数的直肠损伤患者需要手术治疗。单纯的非手术治疗仅适用于少数直肠损伤患者,其处理原则为早期彻底清创缝合、修补肛管直肠破损,充分、有效引流肛管直肠周围间隙及粪便转流性结肠造口。严重受伤患者可以考虑中心静脉置管,给予全肠外营养。腹膜返折以上直肠损伤,范围不大者可经腹Ⅰ期行直肠破损修补,冲洗腹腔、骶前置管引流,不必粪便转流。
术中应尽量将盆底腹膜提高,将损伤直肠置于腹膜外,一旦修补处发生肠漏时,不致导致严重腹腔内感染。肠漏患者亦经抗感染、控制饮食、充分引流后痊愈。对于时间超过6h,直肠损伤严重、腹腔污染严重及高龄、全身状况差者,应行粪便转流性结肠造口,直肠伤口清创修补,远段肠道灌洗及骶前置管引流。
腹膜返折以下直肠损伤,如破损口较小、局部污染轻,可经腹或会阴行直肠破损修补术,充分有效引流直肠周围间隙。对损伤严重、局部污染重的患者,仍需行粪便转流性结肠造口,直肠伤口清创修补,远段肠道灌洗及破损口前充分引流。
如修补困难,可行粪便转流性结肠造口,局部充分引流,破口多可自行闭合。肛管损伤伤口较小的患者,可单纯行清创修补;若同时伴有括约肌断裂,则可用可吸收线Ⅰ期缝合、充分引流,多可获得满意疗效。严重肛门括约肌损伤,往往合并直肠损伤,可行结肠造口、远段肠道灌洗、括约肌修补及骶前间隙引流。亦可局部清创、引流,Ⅱ期修补括约肌。本组3例损伤较轻患者,局部缝合、引流,术后均痊愈。
直肠损伤术后处理主要是全身营养支持,应用适合的抗生素,保证引流通畅,肛门处行修补术病人要定期扩肛,加强功能锻炼,防治肛门失禁。
患直肠损伤要怎么处理?中山华都肛肠医院的专家强调:直肠损伤的处理关键在于早期诊断,早期清创缝合、修补破损,有效引流及适当粪便转流性结肠造口。以上就是中山华都肛肠医院的专家对“患直肠损伤要怎么处理”的详细讲解,相信您对“患直肠损伤要怎么处理”应该有了一些了解了,如果您还有不明白的地方,可以咨询中山华都肛肠医院的在线专家,他们将竭力为您解答!