肛肠宝典之内痔

　　内痔概述：

　　内痔生于齿线以上，由粘膜下痔内静脉丛扩大曲张所形成柔软的静脉团，称为内痔。内痔以出血和脱出为主要症状，多为软性肿块，长期反复出血，可引起严重的贫血。内痔是诸痔中发病率最高的常见病，多发于肛门右前、右后和左侧。

　　内痔病因：

　　①便秘及排便时用力屏气，可阻断静脉回流，促使肛垫充血性肥大；②肛管静息压增高，内、外括约肌和血管间隙内压张力增大均可引起静止期张力的增加，阻止血液回流，局部充血性肥大肿胀，故出血是鲜红的，裂口易愈合；③肛垫内压增高；④肛垫下移：肛垫在肛门处起到“塞子”的作用，排便时成形粪块压迫肛垫，肛管上皮下间隙的平滑肌以及联合纵肌纤维收缩使肛垫近端上提。当反复慢性充血导致Parks韧带伸长和肥厚，肛垫失去支撑而脱垂下移。这也解释了为何随着年龄增大而发病率上升；⑤其他因素：如动静脉短路发生调节障碍、高淀粉酶血症、血脂异常等也可增加内痔的发生机会。

　　有些肛门疾病容易与内痔混淆，因此内痔需与下列肛门病相鉴别：

　　息肉痔：为直肠下端所生之息肉质薄嫩根蒂细色鲜红一般单发偶有一连串二三十个之多状如葡萄大便时可能脱出肛门外多见于儿童锁肛痔：肿物不能脱出于肛外触诊其质坚硬而凹凸不平肛门狭窄大便变细或大便如痢次数增多里急后重时流臭秽败浆污水多见于40岁以上的中老年人肛裂：好发于截石位612点处肛门有裂口出少量鲜血大便时疼痛有时便后疼痛可持续数小时脱肛：

　　①直肠脱垂性脱肛：脱出物色淡红形如螺旋而有层次其质较硬多见于体弱的小儿与老年人②直肠粘膜脱垂性脱肛：有环状或部分粘膜脱垂其色鲜红质柔软无痔的高突微有渗血多见于老年人偶见于内痔手术后的患者微创治内痔疗效好PPH术：使用一种叫“PPH吻合器”的特殊器械，将部分内痔、痔上黏膜、黏膜下组织环形切除，并在瞬间将其同时吻合（其吻合原理与订书机订书情状相同）,在阻断痔供血的同时，使脱出的肛垫向上“弹回”,恢复到正常的位置。

　　优点：创伤小，痛苦小，恢复快（只须住院观察1天，1周之内恢复）,保留肛垫组织，减少了并发症。

　　适应症：对于Ⅲ-Ⅳ度痔、致贫血性Ⅱ度痔，特别是环状脱垂内痔，具有非常好的疗效。

　　内痔预防：

　　1、养成良好的饮食习惯定时定量进食忌食辛辣醇酒厚味。

　　2、起居有常工作劳逸结合从事久站久立工作者应适时变换体位。

　　3、注意肛门卫生养成良好的排便习惯经常保持大便通畅。

　　4、及时治疗腹泻便秘痢疾等疾病。

　　5、内痔术后饮食要清淡必要时给予半流或全流饮食。

　　6、术后痔核脱落期尽量减少活动多卧床休息。

　　7、术后每次排便后用淡盐水或1:5000高锰酸钾液坐浴而后换药。

　　8、注意观察病人术后反应若有发热疼痛小便困难及便后出血应及时查明原因妥善处理。

　　9、术后若痔核脱出应及时托回肛内以防水肿嵌顿。

　　内痔的饮食疗法：

　　1.香蕉蕹菜粥：香蕉100克去皮为泥蕹菜（通心菜）100克取尖粳米50克粳米加水煮至将熟时放入蕹菜尖香蕉泥加入适量食盐或白糖同煮为粥作早餐主食适用于痔瘘实热之症。

　　2.公英败酱猪肠汤：鲜蒲公英50克（干品25克）败酱草25克用布包裹与猪大肠 250克用砂锅炖至烂熟去布袋加入食盐调味分2次食猪肠喝汤适用于痔瘘实热症。

　　3.党参无花果炖猪瘦肉：党参50克无花果250克猪瘦肉500克同炖至肉熟透加入食盐调味分顿食肉喝汤适用于痔瘘日久气血虚弱症。

　　4.大枣乌鱼汤：大枣50克（去核）乌鱼500克用砂锅炖至烂熟加食盐生姜少许分餐食用适用于痔瘘虚症。