内痔与哪些疾病相鉴别？

　　内痔早期唯一的症状就是无痛性便血，间断性便血，色鲜红，或附于大便表面，或手纸染血，也可呈点滴状或喷射状出血；内痔与哪些疾病想鉴别？现在有很多疾病和内痔很相似，就这个问题我们请中山华都肛肠医院专家帮我们解答。

　　内痔与哪些疾病相鉴别？肛门疾病大多数都有出血情况，但肛门出血未必都是痔。所以，需排除容易混淆的疾病。

　　直肠癌。本病可能有肛门坠胀不适感，并有便血史，但便血为黏液血便，且与大便相混，为暗红或果酱色。多数直肠癌在指诊时，在齿线上可摸到直肠管壁上质地较硬、边缘不整齐、活动性差、并向肠腔突出的肿物，肛门直肠镜硷连可见突出的肿物，多呈菜花状，伴有溃疡或出血，取活体作病理学检查，即可确诊。

　　低位直肠息肉。直肠良性肿瘤，多见于儿童，主要症状也是无痛性便皿，低位带蒂息肉可脱出肛门外，如一带柄的“红樱桃”。可予电灼或套扎切除，预后良好。

　　肛裂。便血伴有剧烈肛痛是其特点，并多有便秘史，而内痔便血时一般不痛。查肛可见肛缘前方或后方有纵行破裂口或溃疡，而裂口远端有增生的结缔组织性外痔，犹如肛裂的“哨兵”，常被形象地称为“前哨痔”。

　　直肠脱垂。易误诊为混合痔，但直肠指检时发现有括约肌松弛-俗称“脱肛”。

　　肛乳头肥大。位于齿状线上，锥形，表面呈白色，不常出血。

　　消化道出血。临床颇易被误认为痔出血，需加以鉴别。痔出血特点是随粪便滴血或射血，血色鲜红，与粪便不混合；下消化道出血原因众多-有炎性、肿瘤性等，出血多为脓血或黏液血便或伴有坏死组织，与粪便混合。确诊需行乙状结肠镜检，粪便致病菌培养，钡剂灌肠双重造影等。

　　内痔初发时，症状不明显，不少患者在体检时才被发现患有痔疮。但随着病变的加剧，痔核会逐渐增大，症状亦会逐渐加重。内痔常见的症状如下：

　　1、便血：无痛性、间歇性便鲜红色血是内痔的典型症状，也是内痔或混合痔早期常见症状，有时大便表面附有少量血液，有时为滴血或射血，因此，患者常诉说"便池中滴入鲜血"或"便纸上发现鲜血"。这是由于质硬粪便擦破黏膜，或因排便时过于用力，血管内压力增高，以致曲张静脉血管破裂引起出血；

　　2、痔核脱出：常是晚期症状，多先有便血，后有脱垂，由于痔核体积增大，排便时受到粪便的挤压，使其逐渐与肌层分离而脱出肛外。有时是1-2个痔枋同时脱出，有时是全部痔核并带有直肠黏膜一齐脱出。最初仅在排便时脱出，便后能自行还纳。症状较重者，脱出后需用手推回，或卧床休息，方能复位。症状更严重者，除排便时脱出外，凡用力、行走、咳嗽、喷嚏、下蹲等，都可能脱出。

　　3、疼痛：单纯内痔，一般无疼痛，有时仅感觉肛门部坠胀或排便困难。如发炎肿胀者，痔内有血栓形成或嵌顿，则有疼痛；如脱出未及时复位，则疼痛加重；如发生嵌顿，有溃烂坏死，引起肛缘发炎水肿，则疼痛剧烈，患者坐卧不安；

　　4、黏液流出：直肠黏膜长期受痔的刺激，引起分泌物增多；晚期内痔，因肛门括约肌松驰，常有分泌物由肛门流出。当内痔脱出时，分泌物会更多；

　　5、瘙痒：因分泌物或脱出痔核的刺激，使肛门周围潮湿不洁，发生湿疹和瘙痒。

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