经理肛瘘术后心声：长痛不如短痛，何况根本不痛

患者：张先生

职业：经理

自述病史：30岁时患了肛周脓肿，但当时没有引起重视，只简单吃几天消炎药。后来肛门慢慢开始溃烂，流脓。两年前，张先生觉得肛门又开始肿胀，潮湿，每次大便时都十分疼痛。后来肿胀的肛周部位开始溃烂，不停的流脓。张先生害怕手术的痛苦，不敢去医院，只是在门诊吃药、打针。平时不敢坐，睡觉也只能趴着，还总是污染床单。每次上厕所更是像受刑一般。

检查结果：肛门6点位距肛门缘3cm处有一个溃疡外口，11点位距肛缘10cm处会阴阴囊根部有四个溃疡外口，并有约4cm*3cm疤痕，经常流脓，确诊为复杂性肛瘘。

结论：复杂性肛瘘

治疗方案：中山华都肛肠医院男性诊室专家接诊，由于张先生害怕痛苦，专家推荐HCPT微创术，张先生同意，患者满意麻醉效果，手术过程也是十分顺利。

手术步骤：

　　1、正确探查内口：寻找内口的操作与挂线疗法相同，探得内口后，将探针拉出肛门外，如瘘管弯曲或有分支，探针不能探入内口，则由外口注入1%美蓝色素溶液少许，以确定内口部位，再由外口以有槽探针探查，将管道逐步切开，探查直至探到内口为止。如仔细探查仍不能找到内口，可将疑有病变的肛窦作为内口处理。

　　2、切开瘘管并充分切除边缘组织：切开瘘管的全部表浅组织，由外口到内口及相应的肛管括约肌纤维。瘘管切开后应检查有无支管，如发现也应切开。瘘管全部切开后即将腐烂肉芽组织搔刮干净，一般不需要将整个瘘管切除，以免创面过大。最后修剪伤口边缘，使伤口呈底小口大的“V”字形，便于伤口深部先行愈合。

　　3、肛管括约肌切断：术中应仔细摸清探针位置与肛管直肠环的关系，如探针在肛管直肠环下方进入，虽全部切开瘘管及大部外括约肌及相应内括约肌，由于保存了耻骨直肠肌，不致引起肛门失禁，如探针在肛管直肠环上方进入直肠(如括约肌上肛瘘括约肌外肛瘘)，则不可做瘘管切开术，应做挂线疗法或挂线分期手术。第一期将环下方的瘘管切开或切除，环上方瘘管挂上粗丝浅，并扎紧。第二期手术俟大部分外部伤口愈合后，肛管直肠环已有粘连固定，再沿挂线处切开肛管直肠环。

　　瘘管切开后，壁肉芽组织可用刮匙刮去，一般不必切除，以减少出血和避免损伤后壁的括约肌。切除瘘管组织送病理检查。

复查结果：术后20天，电话回访，张先生表示无异常状况，已恢复健康。

专家点评病例：

　　瘘管切开术是将瘘管全部切开开放.靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法。适用于低位肛瘘，因瘘管在外括约肌深部以下。切刀开后只损伤外括约肌皮下部和浅部，不会出现术后肛门失禁。

　　手术在骶管麻醉或局麻下进行，患者侧卧位或截石位，首先由外口注入美蓝溶液，确定内口位置，再用探针从外口插入瘿管内.了解瘘管的走行情况及与括约肌的关系。在探针的引导下，切开探针上的表层组织，直到内口。刮去瘘管内的肉芽组织及坏死组织，修剪皮缘，使伤口呈内小外大的v形创面，创口内填入油纱布，以保证创面由底向外生长。

患者心声：真没想到，痛苦多年的肛瘘，在华都医院的专家主刀下，只用了几十分钟时间就给彻底解除了，而且手术干净利索。没有想象中的那么痛苦，现在终于可以好好睡觉了，谢谢医生。

疾病详解：肛瘘

　　肛瘘又称“肛门直肠瘘”，大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。脓肿逐渐缩小，但肠内容物仍不断进入脓腔，在愈合缩小的过程中，常形成迂曲的腔道，引流不畅不易愈合，日久后腔道周围有许多疤痕组织，形成慢性感染性管道。中医称本病为“悬痈”、“坐马痈”、“脏毒”等，多由肛管直肠周围脓肿破裂，经久不愈而形成的肛门周围的肉芽肿性管道。多发于20—40岁男性。肛瘘一般由原发性内口、瘘臂和继发性外口组成。内口大多位于齿线附近，多为一个，外口位于肛门周围皮肤上，可为一个或多个。

技术介绍：HCPT微创术

　　美国HCPT微创技术，通过每秒48万次频率震荡的高频电容磁场，作用于痔核基底部组织并产生磁热效应，瞬间使之脱水、干结、萎缩、蛋白固化、血管闭缩、痔核自然脱落，对内痔、外痔、混合痔、肛乳头肥大或肿瘤、直肠息肉均可一次治疗。同时该仪还具有药物导入功能，对肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛门瘙痒等疾病有特殊的疗效。具有不开刀、无痛苦、不住院等优点。

　　温馨提示：中山华都肛肠医院坚持"专业、诚信、尊重、感恩"的管理理念，推行人性化医疗服务，实行男女分诊分治，坚持把方便让给患者，把实惠送给患者，把温馨留给患者;实现价格透明化，程序公开化，让患者对医疗费一目了然;推出规范服务、温馨服务、满意服务、隐私保密服务等多项满足病人身心需要的新举措，努力适应病人多元化、多层次的服务需求，融医学前沿性、医学经验性、医学人文性为一体，创立良好的医疗信誉。任何疑惑点击咨询，院内专家一对一解答