直肠损伤的危害

　　直肠虽有坚实的骨盆保护，损伤发生率较低，但因致伤原因多，并发症多，伤情多较严重，故诊治治疗亦较复杂。如一旦造成漏、误诊或治疗不当可导致直肠内外痿、直肠狭窄或肛门失禁等严重后遗症，甚至危及生命。

　　直肠损伤的临床表现根据损伤部位不同而异。腹膜返折以上直肠损伤可出现腹膜炎表现，及便血或肛门滴血，腹腔穿刺可抽出不凝固或粪性浑浊液体等，诊断较容易。腹膜返折以下直肠损伤多无肠穿孔腹膜炎症状，但可有血尿或尿中带气体、粪渣或阴道粪，直肠损伤可扪及直肠壁明显肿胀，有的可扪及肠壁破口或异物，触痛明显，指套带血。

　　直肠损伤因有粪便污染，含大量细菌，易致感染，易扩散，故应尽早手术。但有并发伤 亦先处理致命损伤如颅脑损伤、血气胸、大出血、休克等。腹膜内直肠损伤亦尽可能I期修补或切除吻合但腹腔污染重，严重创伤伴休克，或并发其它多发腹内脏器损伤者亦作肠造口。腹腔外直肠损伤的处理原则是清创，修补直肠的破损，防止感染及处理并发症口。I期修复主要适用腹膜外直肠损伤轻，受损时间短，污染不严重的病例。直肠严重损伤或修补困难，应行乙状结肠造瘘转流，骶前冲洗及直肠冲洗是重要治疗措施。围手术期处理依靠营养支持，使用有效抗生素，加强肠造口护理，定期扩肛，保持引流管道畅，保护重要脏器功能。