直肠损伤需要检查什么？

  直肠损伤平时多因工农业生产外伤、交通事故、生活意外及殴斗所致，以腹部闭合性损伤为多见。因直接外

伤或骨盆骨折所致的直肠穿孔称为直肠损伤。临床表现主要有腹痛、直肠内出血、腹膜炎或直肠周围感染征。

直肠是大肠末段，全长约１５-２０厘米。分为两部。腹膜反折以上部分称为直肠盆部，腹膜反折以下部分称为

直肠肛门部。直肠盆部损伤，处理原则同结肠损伤。直肠肛门部损伤，多难以修补缝合，往往需要行乙状结肠

造瘘术。

    直肠损伤检查

    1.直肠指诊 临床有下列情况均应常规作直肠指检：①暴力所致的肛管损伤，如撞伤，坠落伤;②肛门刺伤;

③骨盆挤压伤，下腹部踢伤;④伤后有肛门流血者，直肠指检不但可发现伤口大小及数量，还可判断肛门括约肌

损伤情况，为治疗提供参考，直肠指检时指套上常染有血迹或尿液，如损伤部位低，可扪到破口，破损区有肿

胀和压痛等即可确诊，阳性率可达80%。
指检阴性，仍疑有直肠伤时，在伤情允许下可直肠镜检查，但不作为常规，腹部X线平片及骨盆前，后及侧位片

，对诊断有帮助。
    2.阴道指诊 对疑有直肠伤的已婚妇女进行阴道指诊，也有助于诊断，可触及直肠前壁破裂口，并明确是否

合并阴道破裂。
    3.内镜检查 对指诊阴性者，进行直肠镜或乙状结肠镜检查可发现指诊未能达到或遗漏的直肠破裂，因其能

直观损伤部位，范围和严重程度，常能提供处理依据。
    4.X线检查 也是诊断直肠破裂必不可少的重要手段，发现膈下游离气体提示腹膜内直肠破裂;通过骨盆相可

了解骨盆骨折状况和金属异物的部位，在骨盆壁软组织见到气泡则提示腹膜外直肠破裂。
直肠造影虽有助于诊断，因其可加重污染，使感染扩散，弊大于利，故应列为禁忌。
    5，血常规检查：白细胞计数及中性粒细胞增多。