结肠直肠损伤治疗

 结肠直肠损伤治疗
    结肠直肠损伤的一期缝合修补穿孔或肠切除吻合术
    随着抗生素，手术，围手术期处理，全静脉营养的进步，结肠，直肠创伤处理近年国内外均有向一期手术

方面的改变，优点是一期缝合住院时间短，治愈时间缩短，一次完成治疗，避免了人工肛门给病人带来的精神

上，生理上和再次还纳手术的痛苦。
    1.适应证：①受伤距手术时间在6h以内;②粪便外溢少，污染腹腔较轻;③单一结，直肠伤，无合并其他内

脏伤或合并伤不重;④病人全身情况较好;⑤年轻;⑥右半结肠损伤;⑦平时创伤或战时战线稳定，伤员手术后能

留在手术单位观察1周以上者。
    2.手术方法
    ⑴穿孔缝合修补术：适于游离肠段如横结肠，降结肠穿孔;在固定的升，降结肠穿孔缝合修补之前，必须充

分游离该段结肠，必要时断肝结肠韧带或脾结肠韧带，并切开同侧侧腹膜，检查穿孔前后壁，穿孔部先作全层

缝合，再作浆肌层缝合。
    ⑵结肠切除对端吻合术：适于结肠近距离内多个穿孔或完全横断伤，大块毁损伤，在清创后，断端修剪整

齐后行端对端吻合术，第一层作全层连续缝合，再作浆肌层间断缝合。
    ⑶右半结肠切除，回肠末端与横结肠吻合术：适于升结肠，盲肠严重毁损伤，切开右侧侧腹膜，将盲肠上

升结肠游离，切断肝结肠韧带，切除右半结肠与回肠末端，作回肠与横结肠对端吻合术，第一层作全层连续缝

合，第二层用丝浅作间断伦勃缝合