肛管直肠损伤手术应急方法

　　肛管直肠位于消化道末端，在消化系统损伤中肛管直肠损伤发生率较低，约占腹部外伤的0. 5% ～5. 5%。由于其内容多为粪便、细菌含量多：且肛门直肠周围间隙丰富，一旦受伤，易受到污染而发生感染。后期还可能引起肛门狭窄及瘘等并发症。由于其常伴有合并伤，临床容易发生误诊、漏诊，重者可危及生命。故此病更应引起重视。下面由中山华都肛肠医院肛肠专家为大家讲解肛管直肠损伤手术应急方法，希望大家能够做好预防工作。

　　肛管直肠损伤手术应急方法：

　　绝大多数的肛管直肠损伤患者需要手术治疗。单纯的非手术治疗仅适用于少数肛管直肠损伤患者，ARI处理原则为早期彻底清创缝合、修补肛管直肠破损，充分、有效引流肛管直肠周围间隙及粪便转流性结肠造口。严重受伤患者可以考虑中心静脉置管，给予全肠外营养。腹膜返折以上直肠损伤，范围不大者可经腹Ⅰ期行直肠破损修补，冲洗腹腔、骶前置管引流，不必粪便转流。

点击免费咨询，与在线专家交流

　　术中应尽量将盆底腹膜提高，将损伤直肠置于腹膜外，一旦修补处发生肠漏时，不致导致严重腹腔内感染。肠漏患者亦经抗感染、控制饮食、充分引流后痊愈。对于时间超过6h，直肠损伤严重、腹腔污染严重及高龄、全身状况差者，应行粪便转流性结肠造口，直肠伤口清创修补，远段肠道灌洗及骶前置管引流。

　　腹膜返折以下直肠损伤，如破损口较小、局部污染轻，可经腹或会阴行直肠破损修补术，充分有效引流直肠周围间隙。对损伤严重、局部污染重的患者，仍需行粪便转流性结肠造口，直肠伤口清创修补，远段肠道灌洗及破损口前充分引流。

　　如修补困难，可行粪便转流性结肠造口，局部充分引流，破口多可自行闭合。肛管损伤伤口较小的患者，可单纯行清创修补;若同时伴有括约肌断裂，则可用可吸收线Ⅰ期缝合、充分引流，多可获得满意疗效。严重肛门括约肌损伤，往往合并直肠损伤，可行结肠造口、远段肠道灌洗、括约肌修补及骶前间隙引流。亦可局部清创、引流，Ⅱ期修补括约肌。本组3例损伤较轻患者，局部缝合、引流，术后均痊愈。ARI术后处理主要是全身营养支持，应用广谱抗生素，保证引流通畅，肛门处行修补术病人要定期扩肛，加强功能锻炼，防治肛门失禁。

　　总之，肛管直肠损伤的处理关键在于早期诊断，早期清创缝合、修补破损，有效引流及适当粪便转流性结肠造口。

　　以上就是中山华都肛肠医院肛肠专家对“肛管直肠损伤手术应急方法”的详细解答，如果您还有其他与“肛管直肠损伤手术应急方法”相关的结肠炎问题，可以在线咨询中山华都肛肠医院的肛肠专家。他们将诚意为您解答！“安氏疗法”是中山华都肛肠医院引进的治疗多种肛肠疾病的新方法。此疗法手术时间短、微创、出血少、无痛苦、疗程短、恢复快、不易复发，从而改写了肛肠医学的历史，得到了国内外同行的公认和赞誉。安氏疗法在痔疮、肛瘘、肛周脓肿等多个疾病的诊治水平处于国内外领先水平，尤其是对环状混合痔、嵌顿痔、高位肛周脓肿、复杂和高位肛瘘、直肠脱垂的研究与治疗取得突破性进展。