直肠损伤4条注意事项
时间:2011-06-22 18:31
直肠损伤多发生于工农业生产外伤、交通事故、生活意外及殴斗所致，以腹部闭合性损伤为多见。因直接外伤或骨盆骨折所致的直肠穿孔称为直肠损伤。中山华都肛肠医院的专家指出，如果不幸得了直肠损伤，应当注意四点！
直肠损伤注意事项：
(1)禁忌灌肠：不论进行何种检查，对疑有直肠损伤者，绝对禁止向肛管内注入空气，水，钡剂或其他物质，以免感染加速扩散。
(2)注意穿透伤的特点：在直肠穿透性损伤中，通常穿孔数为“双数”，即某侧有一穿孔，在相应对侧亦有一穿孔，检查时不可忽视。
(3)防止漏诊：直肠伤在下列情况下容易漏诊：①有大批伤员或伤员有多发穿孔伤时，直肠伤容易漏诊，特别是会阴部仅有小的穿孔伤时，②在休克和多发骨折并有错位时，直肠伤的诊断容易受到影响，少数病例往往需要乙状结肠镜检查才能发现，③腹膜返折以下，肛提肌以上的损伤，由于早期症状轻，容易忽视，但若有明显外伤史，诊断不难。
(4)注意直肠损伤信息：①闭合伤，如能对外伤史和临床表现仔细分析和检查，大都可确诊，临床表现因受伤部位，程度和就诊早晚而异，患者入院后首先对病情进行快速估计，不仅注意腹部及盆腔，还要注意全身其他部位是否有合并伤，②火器伤，应从火器的入口，出口，大小，方向，途径及受伤时间，受伤时体位和姿式等情况，常可提示有无直肠伤，受伤后自肛管内有血液流出是直肠伤的有力证据，如有腹痛和腹膜刺激征，则表示有腹膜内直肠伤，若伤后不能排尿或尿内有血和粪便，或有尿自肛管流出，都表明有膀胱或尿道伤，凡是会阴部，骶尾部，臀部，大腿部，下腹部的任何开放伤，若有粪便自口溢出，均应考虑直肠伤，如直肠伤时出现创伤性休克，多合并其他脏器伤，如骨盆骨折，大血管伤，腹膜后大出血及广泛软组织伤等。
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