痔疮分类与诊断

　　痔疮是人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。多见于经常站立者和久坐者。

　　一、痔根据其所在部位不同分为3类：

　　（1）内痔：表面由粘膜覆盖位于齿线上方，由痔内静脉丛形成。常见于左侧正中右前及右后3处。常有便血及脱垂史。

　　（2）外痔：表面由皮肤覆盖位于齿线下方，由痔外静脉丛形成。常见的有血栓性外痔结缔组织外痔(皮垂)、静脉曲张性外痔及炎性外痔。

　　（3）混合痔：在齿线附近为皮肤粘膜交界组织覆盖，由痔内静脉和痔外静脉丛之间彼此吻合相通的静脉形成。有内痔和外痔两种特性。

　　二、临床表现：

　　（1）便血：无痛性间歇性、便后有鲜红色血是其特点，也是内痔或混合痔早期常见的症状便血多因粪便擦破粘膜或排粪用力过猛，引起扩张血管破裂出血。轻者多为大便或便纸上带血继而滴血，重者为喷射状出血，便血数日后常可自行停止这对诊断有重要意义。便秘、粪便干硬饮酒及食刺激性食物等都是出血的诱因。若长期反复出血，可出现贫血临床并不少见，应与出血性疾病相鉴别。

　　（2）痔块脱垂：常是晚期症状多先有便血后有脱垂，因晚期痔体增大，逐渐与肌层分离排粪时被推出肛门外。轻者只在大便时脱垂，便后可自行回复重者需用手推回，更严重者是稍加腹压即脱出肛外，如咳嗽行走等腹压稍增时，痔块就能脱出，回复困难无法参加劳动。有少数病人诉述脱垂是首发症状。

　　（3）疼痛：单纯性内痔无疼痛少数有坠胀感，当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿感染、坏死时，则有不同程度的疼痛

　　（4）瘙痒：晚期内痔痔块脱垂及肛管括约肌松弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺激肛门周围往往有瘙痒不适，甚至出现皮肤湿疹，病人极为难受。

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