外痔的外治法

　　外痔的外治法,

　　1．熏洗 各种外痔，发炎水肿，坠胀疼痛，均可用苦参汤(高秉钧《疡科心得集》)或五倍子汤(陈治文《疡科选粹》)煎水先熏后洗。

　　2．敷药 按上法熏洗后，外敷黄连膏、金黄膏或痔疮膏。

　　3．手术切除

　　结缔组织外痔：本病反复发炎，或皮赘较长者，可予以手术切除。

　　①操作方法：取侧卧位或截石位，常规消毒铺巾。在皮赘正中做放射状切口，切除两侧皮瓣，修剪皮缘，使之成梭形或放射状伤口。外敷止血粉，放人凡士林纱条压迫固定。

　　②术后处理：术后每日用苦参汤，或1：5000高锰酸钾热溶液坐浴，而后更换敷料至痊愈。若有染毒发炎，应对症处理。

　　静脉曲张性外痔：对单纯性静脉曲张性外痔，可行静脉丛切除术。

　　①操作方法：取截石位或侧卧位，常规消毒铺巾。用组织钳提起外痔组织，在外痔皮肤上作一“V”形切口或剪一梭形切口，然后用剪刀或止血钳剥离皮下曲张的静脉丛至齿线，将皮肤与剥离的静脉丛一并切除，修剪皮缘，使之成为整齐的梭形创面。若肛门皮肤不松弛，可做放射状切口，将曲张的静脉丛剥离切除。术后放入凡士林纱条引流，用无菌纱布块压迫，胶布固定。若病变范围较大，或已成环形，或痔块较多，应逐一处理，相互之间保留正常皮肤，以防术后瘢痕挛缩，导致肛门狭窄。

　　②术后处理：同结缔组织外痔。

　　血栓性外痔：血块较大，坚硬不消，而且局部炎性水肿又较局限者，可作血栓外痔剥离术。

　　①操作方法：取侧卧位，病侧在下方。然后在肛缘肿块上作一放射状或梭形切口，用止血钳将血栓剥离摘除，修剪两侧皮瓣，使伤口开放。外敷止血散，用凡士林纱条引流，外盖无菌纱布，胶布固定。

　　②术后处理：保持肛周清洁，大便通畅，每日用苦参汤或五倍子汤熏洗坐浴、浴后换药，至伤口痊愈。

　　炎性外痔：经内治、熏洗、敷药而无效者，可手术切除，不必炎症全消亦可切除。

　　①操作方法：取侧卧位或截石位，消毒铺巾；局麻下切除肿物，创面开放；用凡士林纱条引流，外盖无菌敷料以压迫止血，胶布固定。

　　②术后处理：同血栓性外痔。