因损伤部位，损伤程度的不同，穿孔时间长短，穿孔的大小及粪便污染腹腔程度等，临床表现有所不同，常见表现有：
1.休克直肠伤所引起的出血性休克是比较常见的，这种出血往往难以控制，直肠单独伤的休克发生率为11%，而伴有合并伤时则发生率为31.7%，特别是合并骨盆损伤时更为严重。
2.腹膜炎 腹膜内直肠伤不可避免地伴有腹膜炎征象，其严重程度与损伤的范围，肠腔内容物的多少以及合并伤的情况有明显的关系，单独直肠伤的单个穿孔，直肠内空虚者症状不明显。
3.腹腔蜂窝织炎 腹膜外直肠伤无腹膜炎表现，腹痛不重，但感染易沿直肠肛管周围间隙蔓延，引起盆腔蜂窝织炎，直肠后间隙感染，坐骨直肠窝感染等，故全身感染症状严重。
4.合并伤由于合并伤的不同，直肠伤的临床表现可能有很大的差异，甚至以合并伤的表现为主而直肠伤却被漏诊，如合并膀胱，尿道伤时，可以表现为血和(或)尿液中混有粪便。
